中华乳腺病杂志（电子版）  2016年1期 29-34   出版日期：2016-03-31   ISSN:1674-0807   CN:11-9146/R

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 术前空芯针穿刺活组织检查对乳腺癌患者预后的影响


 目的 探讨乳腺癌患者术前空芯针穿刺活组织检查(CNB)的准确性、影响因素及其对患者预后的影响。方法 回顾性分析2009 年1 月至2013 年12 月在吉林大学第一医院乳腺外科确诊为乳腺癌并行手术治疗的1 797 例女性患者的临床病理资料,其中术前行CNB 者795 例,行开放式手术活组织检查(OSB)者1 002 例。然后,按照1 颐1 配对原则(根据T 分期、N 分期、ER 状态、PR 状态及HER-2状态进行配对)选择病例,最终入组患者1 106 例,其中CNB 组553 例,OSB 组553 例。比较两组间临床病理资料、DFS 和OS 的差异,其中临床病理资料的分析采用X2 检验或Fisher 确切概率检验,生存率的计算采用Kaplan-Meier 法,生存差异的比较采用Log-rank 检验,并用Cox 比例风险模型分析影响乳腺癌患者预后的因素。结果 CNB 的乳腺癌检出率为89.7% (496/553)。但是,当原发灶伴有钙化(X2 =17.965,P<0.001),以及原发灶为导管内癌、导管内癌伴微小浸润和非典型增生(与浸润性癌比较,P 均<0.025)时,CNB 的乳腺癌检出率较低。中位随访30.5 个月(6.9～66.5 个月)时,与OSB 组相比,CNB 组患者的局部复发率并未增加(P =0.726),并且,活组织检查方式(CNB 比OSB)不会影响患者的DFS 和OS(OR = 1.780, 95% CI:0.919～ 3.448,P = 0.087;OR = 1.336,95% CI:0.627～ 2.848, P =0.453),活组织检查与手术间隔的时间也不影响患者的DFS 和OS(OR =0.596,95% CI:0.353～ 1.008,P =0.054;OR =0.702,95%CI:0.397～1.240, P =0.223)。结论 CNB 是一种安全的乳腺癌诊断方法,不影响患者的预后,具有较高的临床应用价值,值得推广。