[1]周艳,姜军,范林军.社会心理因素对乳腺癌患者生存期的影响[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(4):23.
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社会心理因素对乳腺癌患者生存期的影响()

中华乳腺病杂志（电子版）[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第1卷
期数:
2007年4期
页码:
23
栏目:
国外医学报道
出版日期:
2007-08-01

文章信息/Info

作者:
周艳;姜军;范林军
摘要:
虽然社会心理因素在乳腺癌发生发展过程中的作用已经进行了大量的研究，但是在此过程中真正起作用的因素并不明确。因此，本研究对社会经济因素、心理因素和社会心理因素与乳腺癌生存率的相关性进行了研究。共１０２例７２岁以下的乳腺癌患者完成了一项有效调查表，调查内容包括癌症应对、情绪表达、是否感知到理解和支持、癌症因素以外的生活压力以及诊断后三四个月内的生活质量等。生存时间为从确诊癌症到肿瘤复发或者到死亡以及最后一次随访的时间。统计学采用ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｃｏｘ回归分析法。平衡生物学预后因素、年龄以及治疗方式等因素的影响后，发现进行长期心理辅导和积极方式应对癌症的患者预后更佳，而采取情感抵触、逃避行为应对癌症以及感知到更高水平的理解和支持的患者生存时间较短，而失业和抑郁症患者的无瘤生存时间则更短。癌症患者的存活时间受多种复杂的社会心理因素影响，对癌症有最小心理反应的患者预后较好，而不能顺利的表达不满情绪和行为逃避则预后不良。社会经济状况好与存活时间长相关。
在许多研究中，由于理论基础不足，所研究的心理学结构在各个研究中也不相同，定义、操作和方法学没有一致性。这就使总结结果非常困难。许多早期的研究未考虑生物学预后因素和社会经济状况，甚至有些社会心理因素的影响被分别检验，而不同因素同时存在的影响又被忽略。
目前研究提出和癌症相关的最重要的社会心理危险因素，包括负面情绪不表达、无助和绝望、生活压力和低水平社会支持。否认或者淡化患有癌症这一事实可能预后更佳。而过去经典研究中的一些概念如斗争精神、坦然地接受或宿命论在近期的研究中未再重复。社会心理学的干预能提高健康水平和延长存活时间。因此，为了更好地进行癌症康复治疗和社会心理干预治疗，必须研究和癌症相关的最重要的心理因素。
影响癌症的心理生物学机制和心理压力有关。心理压力过程包括癌症和治疗、社会人口统计学因素、应对方式、适应性、个性因素、医学因素、社会环境因素及生活压力。这些都是心理过程中的调解因素。据报道这些因素对生活质量和存活时间都产生影响。在从患癌症和治疗到健康预后的过程中，应对方式是主要的调解因素，而社会支持和个性因素其次。在患病期间出现的其他生活事件也影响与癌症有关的应激过程，因为患者经常要努力处理他们。这就影响或妨碍他们应对癌症或影响健康预后。本研究设计一种模型，其包含所有这些心理因素及其对癌症的影响，并运用这种模型研究乳腺癌患者的生存情况。
个性会影响癌症应对的过程。Ｃ型行为被认为与癌症进展相关，其概念指的中华乳腺病杂志（电子版）２００７年８月第１卷第４期ＣｈｉｎＪＢｒｅａｓｔＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＶｅｒｓｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２００７，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．４是患者对压力的耐受性差。因此，Ｃ型行为易于受到伤害的个性特征。Ｃ型行为的反应形式是多种多样的，包括负面情绪不表达（为核心成分）、无助、绝望、乐于见义勇为、过度合作、友善平和以及顺从外界权威。对于Ｃ型人来说紧张和压力的危险性更大，因为他们不允许自己表达负面情绪。这就导致应对癌症效果差和预后差。压抑情绪的特质（情感防卫）与抑制和控制情绪有关，对癌症患者不利。这种避免情绪影响他人和更多地控制愤怒，或少表达愤怒的行为，恰好与Ａ型行为相反。抗情绪特质与个人防卫（负面情绪不表达）的概念相近，表现为友善平和的行为。这两种特质都包括在Ｃ型行为中。
按照本研究的理论模型，我们假设癌症主要受应对方式影响，而社会支持、个性因素和无癌生活压力等因素都会改变患者的癌症应对方式。因此，我们研究社会心理因素对癌症预后的影响。目的是研究基本（诊断后三四个月）的社会心理因素，如应对方式、社会支持（感知的有效的支持）、情绪（愤怒）不表达、无癌生活压力和生活质量等对乳腺癌患者生存期的影响。
更新日期/Last Update: 2007-01-20