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中华乳腺病杂志（电子版）[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:

第2卷

期数:

2008年1期

页码:

13-19

栏目:

专家论坛

出版日期:

2008-02-01

文章信息/Info

作者:

姜军

第三军医大学西南医院乳腺疾病中心

关键词:

乳腺增生症; 癌变

摘要:

乳腺增生症是女性最常见乳房疾病。在综合医院就诊的乳腺疾病患者中，因乳房疼痛、包块就诊者占80%以上，其中多数被临床诊断为乳腺增生症。但是，目前关于乳腺增生症的诊断、治疗和监测还存在很多未解决的问题，诸如：(1)病因和发病规律尚不十分明确。一般认为该病与女性激素平衡失调导致乳腺增生和复旧过程紊乱有关，但有关女性激素的变化情况缺乏大规模流行病学调查；其与节育、生育、哺乳及乳腺增生症的关系也不清楚。(2)临床诊断标准不明确。临床上常把以乳房疼痛、乳腺张力增高、乳腺局限性增厚、结节等为主的一组症候群称为乳腺增生症。但具有相同症状的女性发病年龄跨度很大，不同年龄组的发病原因和发病特点有无区别尚不清楚。(3)临床表现与相应病理变化研究较少。在病理学上该病有多种相关的组织形态学改变，临床症状、体征与这些组织形态学改变的对应关系也不清楚。(4)缺少辅助检查的诊断标准。如X线、超声等常规检查的特征性表现及其临床意义尚未达成共识。(5)针对该病的治疗方法很多，没有明确的治疗指导方案和治愈标准，治疗方法及疗效判断缺乏共识。临床上同时存在重视不够和治疗过度的情况。(6)癌前病变的临床研究不足。已有明确的资料表明乳腺增生症上皮不典型增生属癌前病变，与部分乳腺癌发生有关，但对其发生癌变的特点和规律认识不清，缺少大规模的研究。目前临床上缺乏监测疾病进展的有效方法，可能造成患者的心理恐慌。(7)2003年WHO关于乳腺肿瘤组织学分类中对乳腺增生症的分类有明显的变化，如何用以指导临床诊断、治疗和监测尚无完善的方法。(8)在中国综合医院中，乳腺疾病属于外科诊疗范围，但乳腺增生症绝大多数患者不需要外科手术治疗。面对如此大量的患者，哪些患者需要临床干预，哪些患者可能存在癌变风险需要密切随访等尚不明确，是造成该病诊疗无序的原因。以上问题均值得深入研究。限于篇幅本文重点讨论乳腺增生症的命名和与癌变相关的临床问题。

常用功能

更新日期/Last Update: 2008-01-20