[1]王素贞,李建彬,张英杰,等.基于3D-CT 与4D-CT 勾画保留乳房手术后全乳靶区的比较研究[J].中华乳腺病杂志(电子版),2012,6(5):494-503.
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基于3D-CT 与4D-CT 勾画保留乳房手术后全乳靶区的比较研究()

中华乳腺病杂志（电子版）[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第6卷
期数:
2012年5期
页码:
494-503
栏目:
论著
出版日期:
2012-10-01

文章信息/Info

作者:
王素贞;李建彬;张英杰;王玮;李奉祥;徐敏;邵倩;范廷勇;刘同海
山东省肿瘤医院放射治疗科
关键词:
保留乳房治疗; 全乳靶区; 三维CT 扫描; 四维CT 扫描; 靶区勾画
摘要:
目的 探讨基于三维CT(3D-CT)与四维CT(4D-CT)勾画的乳腺癌保留乳房手术后全乳靶区(CTV)的差异性。方法 对13 例保留乳房手术后患者于CT 模拟定位时序贯完成胸部3D-CT 和4D-CT 扫描,并依据实时位置管理系统(RPM)同步采集的呼吸信号将每个呼吸周期的4D-CT 图像分为10 个呼吸时相。将图像传入Eclipse 计划系统,以4D-CT 的吸气末(T0)时相为基准,其余9 个时相的9 套图像(T10、T20、30……T90)、最大密度投影图像(MIP)及3D-CT 图像分别与之配准。同一勾画者分别于两个不同时间,在4D-CT 的T0 图像上勾画源于3D-CT、T0、呼气中(T20)、呼气末(T50)及MIP 图像上的全乳靶区。之后,在4D-CT 的T0 图像上勾画源于3D-CT、4D-CT 及MIP 图像上的全乳靶区,并分别定义为CTV3D、CTV0、CTV10 ……CTV90 和CTVMIP。最后,将4D-CT 的CTV0、CTV10、CTV20 ……CTV90 融合得到融合靶区(internal clinical target volume,ICTV)。比较4D-CT 不同时相图勾画的全乳靶区后,选取其中具有代表性的T0、T20、T50、MIP 图像与3D-CT 图像相比。比较同一勾画者的勾画差异性以及基于3D-CT 与4D-CT 勾画的全乳CTV 体积、匹配指数(MI)和包含度(DI)的差异性。计量资料比较采用t 检验或Friedman、Wilcoxon 秩和检验。结果 无论基于3D-CT 还是基于4D-CT,同一放射治疗医师勾画的靶区体积差异无统计学意义(P 均>0.050)。呼吸运动对4D-CT 10 个时相的CTV 体积大小无明显影响(P>0.050)。CTV3D、CTV0、CTV20、CTV50、CTVMIP 体积的中位数分别为708.11、721.29、725.04、723.89、728.69 cm3。CTV3D与CTV0、CTV20、CTV50、CTVMIP体积差异均无统计学意义(P 均>0.050);CTV3D 与CTV0、CTV20、CTV50的MI 中位数分别为0.88、0.86 和0.86,4D-CT 不同时相CTV 与CTV3D的MI 差异无统计学意义(x2 =0.462,P =0.794)。CTV3D对CTV0、CTV20、CTV50 的DI 中位数分别为0.94、0.93 和0.92,CTV0、CTV20、CTV50 对CTV3D 的DI 中位数分别为0.95、0.95 和0.94,CTV3D 与4D-CT 不同时相CTV 的DI 差异无统计学意义(P 均>0.050)。ICTV 体积的中位数为793.56 cm3,ICTV 体积明显>CTV3D(Z = -3.180,P =0.001),CTV3D与ICTV 的MI 中位数为0.86。CTV3D对ICTV 和ICTV 对CTV3D的DI 分别为0.91 和0.96,两者之间差异有统计学意义(Z =-3.180,P =0.001)。ICTV 体积明显>CTVMIP体积(Z = -3.180,P =0.001),两者之间DI 差异有统计学意义(Z = -3.80,
P =0.001),ICTV 与CTVMIP的MI 中位数为0.93。结论 在勾画标准一致的情况下,同一勾画者所勾画的全乳靶区不受CT 扫描方式的影响。3D-CT 扫描所采集的呼吸运动信息有限,呼吸运动对内靶区(ITV)的构建影响显著,基于4D-CT 扫描图像构建ITV 更合理。

相似文献/References:

[1]王永胜,孙敏,刘岩松.乳腺癌保留乳房治疗远期疗效的研究[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(3):28.
　WANG Yong-sheng,SUN Min,LIU Yan-song.Long-term results of breast conserving therapy for breast caner[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2007,1(5):28.
[2]傅建民,李先明,周颉,等.乳腺癌保留乳房治疗后乳房美容效果的影响因素探讨[J].中华乳腺病杂志(电子版),2011,5(5):550.

更新日期/Last Update: 2012-01-20