[1]任林,齐晓伟,张帆.乳腺癌患者新辅助化疗后凝血相关指标变化与化疗疗效的关系[J].中华乳腺病杂志(电子版),2017,11(2):92-96.
　[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2017,11(2):92-96.
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乳腺癌患者新辅助化疗后凝血相关指标变化与化疗疗效的关系()

中华乳腺病杂志（电子版）[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第11卷
期数:
2017年2期
页码:
92-96
栏目:
论著
出版日期:
2017-04-01

文章信息/Info

作者:
任林; 齐晓伟; 张帆
第三军医大学西南医院乳腺外科
关键词:
乳腺肿瘤; 化学疗法; 辅助; 血液凝固; 治疗结果
文献标志码:
A
摘要:
目的 评估乳腺癌患者新辅助化疗(NCT)前后凝血相关指标与化疗疗效的关系。方法 回顾性分析2010年6月至2012年5月在第三军医大学西南医院乳腺外科行NCT的146例乳腺癌患者临床资料。NCT前后分别取患者静脉血5 ml,检测凝血相关指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活性(PT%)、凝血酶原时间国际标准化比例(PTINR)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、部分活化凝血活酶时间比值(APTT ratio)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)]。并按实体瘤治疗疗效评价标准评价化疗疗效。患者NCT前后凝血相关指标的比较采用配对t检验或配对秩和检验;患者NCT前或NCT后凝血相关指标与疗效关系的分析采用独立样本t检验或秩和检验;患者NCT后凝血相关指标的变化与疗效关系的分析采用秩和检验。结果 (1)NCT后,Fib和PLT水平均较NCT前显著升高[(3.4±0.8) g/L比(2.8±0.6) g/L,t=9.012,P<0.001;(245.2±77.7)x109/ L 比 (193.1±55.2)x109/L,t=8.624,P<0.001],而D-D水平较NCT前显著降低[M(P25~P75):104.0(74.5~162.3) ng/ml比112.5(79.8~197.5) ng/ml,Z=-3.790,P<0.001],并且,NCT前后PT、PT%、PTINR、APTT、APTT ratio和TT水平的差异均无统计学意义(t=-0.223、0.524、0.347、0.134、0.348、-1.605,P均>0.050)。(2)NCT前,化疗有效组(80例)D-D水平较无效组(66例)高[M(P25~P75):140.0(90.3~215.8) ng/ml比94.5(72.0~168.8) ng/ml,Z=-3.201,P=0.001],但2组间PT、PT%、PTINR、APTT、APTT ratio、Fib、TT和PLT水平差异均无统计学意义(t=4.453、2.891、1.782、1.542、0.736、0.104、1.635、0.054,P均>0.050)。(3)NCT后,化疗有效组与无效组间PT、PT%、PTINR、APTT、APTT ratio、Fib、TT、PLT及D-D水平差异均无统计学意义(t=0.112、0.202、0.134、1.784、1.125、0.643、0.435、2.892及Z=-0.701,P均>0.050)。(4)NCT后,D-D降低组92例,其中化疗有效者61例,有效率为66.3%,而D-D升高组54例,其中化疗有效者19例,有效率为35.2%;NCT后D-D降低组患者化疗有效率更高(Z=-3.642,P<0.001)。而NCT后,PT、PT%、PTINR、APTT、APTT ratio、Fib、TT及PLT的变化值在化疗有效组和无效组间差异均无统计学意义(Z=-0.311、-0.550、-0.214、-0.543、-0.672、-1.583、-0.286、-1.798,P均>0.050)。结论 乳腺癌患者容易出现凝血相关指标异常;化疗可能导致Fib升高,D-D降低,PLT变化,化疗期间有必要监测Fib、D-D和PLT水平。NCT后D-D水平降低者化疗疗效更好。

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更新日期/Last Update: 2017-06-01