[1]王俊男,徐拯,林健,等.乳腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后因素分析:基于SEER 数据库的回顾性研究[J].中华乳腺病杂志(电子版),2018,12(4):202-208.
　[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2018,12(4):202-208.
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乳腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后因素分析:基于SEER 数据库的回顾性研究
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中华乳腺病杂志（电子版）[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第12卷
期数:
2018年4期
页码:
202-208
栏目:
论著
出版日期:
2018-12-01

文章信息/Info

作者:
王俊男1; 徐拯2; 林健3; 熊睿4; 李曦洲3; 吴燕梅3; 盛湲3; 李恒宇3
海军军医大学基础医学院1 、科研学术处2 ;海军军医大学附属长海医院甲乳外科3 、外科规范化培训基地4
关键词:
乳腺肿瘤; 肿瘤转移; SEER 规划; 预后; 危险因素
文献标志码:
A
摘要:
目的 分析乳腺癌肝转移患者的临床特征,探讨影响乳腺癌肝转移患者预后的危险因素。方法 收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)中2010—2013 年的3 468 例初诊时发生器官转移的郁期乳腺癌患者的临床资料。根据是否发生肝转移分为肝转移组(1 001 例)和非肝转移组(2 467 例),通过X2 检验和二元Logistic 回归方法比较2 组各临床病理特征的差异。选取其中随访资料齐全的肝转移患者930 例,采用Kaplan-Meier 法计算肝转移组的OS,采用Log-rank 法分析各因素对生存率的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox 回归模型进行分析,得到影响乳腺癌肝转移者生存情况的独立危险因素。结果 肝转移组与非肝转移组比较, 以下临床病理特征差异有统计学意义:诊断年龄(X2 =25.543, P<0.001)、人种(X2 =8.516, P =0.014)、组织学分级(X2 =55.474, P<0.001)、病理类型(X2 =18.182, P<0.001)、原发侧(X2 =4.851, P =0.028)、ER (X2 =96.440, P<0.001)、PR (X2 = 105.707, P <0.001) 及HER-2 表达(X2 = 148.941, P <0.001)。二元Logistic 回归结果显示,诊断年龄(OR = 0.718, 95% CI: 0.605 ~ 0.851, P<0.001)、组织学分级(OR =1.156, 95%CI: 1.007 ~ 1.326, P = 0.039)、ER(OR = 0.712, 95% CI: 0.574 ~ 0.885, P = 0.002)、PR(OR =0.681, 95%CI: 0.557 ~ 0.834, P <0.001) 及HER-2(OR = 2.167, 95% CI: 1.835 ~ 2.558, P <0.001)分别为影响肝转移发生的独立相关因素。930 例患者中位生存时间为23 个月,1 年OS 率为64.9%,3 年OS 率为34.2%。单因素生存分析显示:诊断年龄(X2 = 53.968, P <0.001)、人种(X2 =9.677, P =0.008)、组织学分级(X2 =6.826, P =0.033)、T 分期(X2 =10.467, P =0.016)、N 分期(X2 =18.057, P<0.001)、原发灶手术(X2 =19.719, P<0.001)、原发灶放射治疗(X2 =11.873, P =0.003)、其他器官转移(X2 =12.262, P<0.001)、ER (X2 =28.045, P<0.001)、PR (X2 =40.418, P<0.001)及HER-2表达(X2 =23.844, P<0.001)与患者OS 有关。Cox 回归分析结果显示:诊断年龄(HR =1.544, 95% CI:1.353 ~1.762, P<0.001)、组织学分级(HR =1.249, 95% CI: 1.038 ~ 1.503, P =0.018)、T 分期(HR =1.103, 95%CI: 1.004 ~1.211, P =0.042)、原发灶手术情况(HR =0.565, 95% CI: 0.457 ~ 0.700, P<0.001)、ER(HR =0.749, 95% CI: 0.586 ~ 0.958, P =0.022)、PR(HR =0.586, 95% CI: 0.453 ~ 0.759,P<0.001)及HER-2 表达(HR =0.517, 95%CI: 0.418 ~0.640, P<0.001)是乳腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。结论 乳腺癌肝转移的发生风险可能与肿瘤组织的恶性程度有关。发生肝转移患者整体预后较差,诊断年龄较小、组织学分级较低、T 分期较低、ER 阳性、PR 阳性及HER-2 阳性的患者远期预后较好,对原发灶进行手术治疗可以显著改善患者预后。

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更新日期/Last Update: 2018-12-04