[1]张瑾,张晟.乳腺癌改良根治术后复发的治疗进展[J].中华乳腺病杂志(电子版),2010,4(1):8-16.
点击复制

乳腺癌改良根治术后复发的治疗进展()

中华乳腺病杂志（电子版）[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第4卷
期数:
2010年1期
页码:
8-16
栏目:
专家论坛
出版日期:
2010-02-01

文章信息/Info

作者:
张瑾;张晟
天津医科大学附属肿瘤医院乳腺癌防治研究中心;教育部乳腺癌防治重点实验室;天津市肿瘤防治重点实验室
关键词:
乳腺肿瘤; 复发; 治疗
摘要:
乳腺癌改良根治术后局部复发一般是指手术侧的胸壁及腋窝淋巴结的复发。局部复发通常是乳腺癌治疗失败的第一征象，其发病率为4.0%~32.0%，且多出现在初次治疗后的2年以内，不过初次治疗数年后才发生局部复发的情况也不少见。在1997年美国肿瘤联合会（AJCC）的分期标准中，同侧锁骨上淋巴结转移是全身性转移的范畴，但在2003年AJCC新的分期标准将其归为局部复发的范畴，现国内也广为采用。复发部位以胸壁最为常见，占所有局部复发的50.0%~94.0%，其次为锁骨上淋巴结。
乳腺癌术后的局部复发与很多因素有关，较常见的危险因素包括：原发肿块大小及是否侵犯皮肤和胸壁；腋下淋巴结转移，特别是转移淋巴结融合；激素受体阴性；术后未行辅助放疗等。天津肿瘤医院对1975年1月至2003年1月期间收治的1067例资料完整的乳腺癌术后首次复发而无远处转移的患者进行了回顾性分析，结果表明，在2年内复发的患者占70.6%，以胸壁复发多见，占56.6%，而且原发肿瘤分期晚以及雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）均阴性的患者复发更早；原发瘤的手术方式、术后有无放疗、化疗、内分泌治疗与乳腺癌术后复发有显著相关性（P＜0.050），提示乳腺癌术后局部区域复发与治疗因素有关，强调手术的规范操作以及术后进行规范放疗、化疗及内分泌治疗对于减少乳腺癌局部区域复发是有益的。
患者的自检和医生的体格检查是发现复发病灶的主要手段，因此乳腺癌术后进行及时、规律的随访复查对早期发现和及时处理局部复发灶是很有价值的。需要指出的是，一旦发现任何复发灶，都应当进行全身系统检查，以明确是否同时存在其他病灶，尤其是远处转移灶，这一点十分重要。目前资料表明，根治性手术以后的局部复发很少是真正的局部复发，常常是全身性转移的前奏。有研究显示，15.0%~67.0%的患者出现局部复发时，并未发现有远处转移的征象，但最终60.8%~80%出现远处转移而死亡， 局部复发和全身性转移出现的中位时间间隔约为15个月。天津肿瘤医院随访的1067例复发患者中有778例（72.9%）出现远处转移，相关分析表明：有腋窝淋巴结转移、复发间隔短、ER和PR均阴性以及人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性表达的乳腺癌复发后容易发生远处转移，而复发部位与远处转移无明显相关。
改良根治手术治疗后的局部复发，一般要根据病灶侵犯的范围和发展速度以及局部复发的种类决定治疗手段。

相似文献/References:

[1]顾军,于泽平.乳腺癌内分泌治疗的困惑与展望[J].中华乳腺病杂志(电子版),2014,8(6):378.
[2]盛湲,李恒宇.从单细胞水平看肿瘤异质性[J].中华乳腺病杂志(电子版),2014,8(6):384.
　[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2014,8(1):384.
[3]路洪超,耿翠芝.BCAR1/p130Cas蛋白与乳腺癌抗雌激素药物耐药的相关研究[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(1):80.
　LU Hong-chao,GEGN Cui-zhi.Association of BCAR1/p130Cas protein and breast cancer antiestrogen resistance[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2007,1(1):80.
[4]郭燕丽.乳腺肿块得超声诊断进展[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(2):42.
　GUO Yan-li.Advancement of ultrasonic diagnosis in breast lump[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2007,1(1):42.
[5]纪光伟,黄安,吴峰.乳腺根治性活检术（附22例26次手术报告）[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(2):61.
　JI Guang-wei,HUANG An,WU Feng.Radical biopsy of breast lump[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2007,1(1):61.
[6]张保宁,王仲照.国际早期乳腺癌研究进展：第10届圣·加仑乳腺癌会议报道[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(3):10.
　ZHANG Bao-ning,WANG Zhong-zhao.Research advances in early breast cancer: a report of 10th St Gallen Breast Cancer Comference[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2007,1(1):10.
[7]付丽,郎荣刚.病理诊断在乳腺癌保乳手术中的作用[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(3):14.
　FU Li,LANG Rong-gang.Role of pathological diagnosis on breast conserving surgery for breast cancer[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2007,1(1):14.
[8]王曦,杨名添,谢泽明.乳腺癌血清蛋白质芯片检测在预测乳腺癌预后中的应用[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(3):40.
　WANG Xi,YANG Ming-tian,XIE Ze-ming.Proteome analysis for the identification of tumor-associated biomarkers to predict cancer prognosis[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2007,1(1):40.
[9]孟令华,刘巍,宋丽楠.BCSG1、C erbB 2、VEGF表达与乳腺癌临床病理因素相关性研究[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(4):6.
[10]陈丽芬,路洪超,周军.家族性乳腺癌与散发性乳腺癌的临床生物学特性分析[J].中华乳腺病杂志(电子版),2007,1(4):10.
[11]张明迪,郑新宇.乳腺叶状肿瘤局部复发的临床风险因素分析[J].中华乳腺病杂志(电子版),2012,6(3):264.
[12]崔军威,杨满,李朋,等.乳腺导管原位癌术后全身多脏器转移一例[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(4):249.
　[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2016,10(1):249.
[13]岳丰莉,潘沁汶,邓长容. 延长辅助内分泌治疗对比5 年标准治疗对雌激素受体阳性早期乳腺癌患者预后影响的Meta 分析[J].中华乳腺病杂志(电子版),2018,12(1):37.
　[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2018,12(1):37.

更新日期/Last Update: 2010-01-20