[1]史小丹,徐卫国.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸前神经的研究进展[J].中华乳腺病杂志(电子版),2010,4(1):42-50.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸前神经的研究进展()

中华乳腺病杂志(电子版)[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第4卷
期数:
2010年1期
页码:
42-50
栏目:
综述
出版日期:
2010-02-01

文章信息/Info

作者:
史小丹;徐卫国
华北煤炭医学院附属医院肿瘤外科
关键词:
乳腺肿瘤腋窝淋巴结清扫术肋间臂神经胸前神经
摘要:
乳腺癌现已成为女性最常见的一种恶性肿瘤,其治疗目前遵循综合模式。改良根治术是治疗 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式 ,缩小手术范围、减少术中各种损伤正成为新的发展方向,但腋窝淋巴结清扫术仍为乳腺癌手术的重要部分。临床医师行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时,对纯感觉神经——肋间臂神经(intercostobrachial nevres, ICBN)的作用未引起足够重视。有学者认为保留该神经不利于腋窝淋巴组织彻底清扫,有增加乳腺癌局部复发的风险,加之操作繁琐故术中常切断或切除该神经,导致患者术后出现上臂内侧、腋窝部位皮肤麻木、酸胀、疼痛或烧灼感、蚁行感等,影响了患者的生活质量。清扫腋窝尤其是胸大、小肌之间的淋巴结时,易损伤支配胸大小肌的胸前神经内外侧分支,导致胸大、小肌不同程度的挛缩、纤维化和短缩,造成上臂运动功能障碍。国外在20世纪60年代提出保留ICBN的问题,80年代开始研究其原因和解剖,并开展保留ICBN的乳腺癌手术。国内临床医师也已认识到乳腺癌改良根治术中保留有关神经的重要性。笔者从肋间臂神经和胸前神经的解剖结构、术中解剖方法以及保留其的可行性、临床意义、保留条件和新技术等方面总结了国内外对此问题的研究进展。

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更新日期/Last Update: 2010-01-20