[1]孙春雷,周士福,孟东,等.具备保留乳房条件的早期乳腺癌治疗方式选择[J].中华乳腺病杂志(电子版),2013,7(1):34-38.
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具备保留乳房条件的早期乳腺癌治疗方式选择()

中华乳腺病杂志（电子版）[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第7卷
期数:
2013年1期
页码:
34-38
栏目:
论著
出版日期:
2013-02-01

文章信息/Info

作者:
孙春雷;周士福;孟东;时伟锋;赵于天;金建荣;吕庆;陈玲;杭建萍;李励琦
无锡市第四人民医院乳腺科
关键词:
乳腺肿瘤; 放射治疗; 保留乳房手术; 前哨淋巴结活检
摘要:
目的：探讨具备保留乳房条件的早期乳腺癌行保留乳房手术+术中放疗+前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及优点。方法：回顾无锡市第四人民医院乳腺科2007 年6 月至2012 年1 月期间收治的136 例保留乳房手术患者的临床资料。保留乳房手术+术中放疗62 例(术中放疗组),使用9 MeV电子线21 Gy 一次照射,其中行腋窝淋巴结清扫(ALND)41 例(ALND 组),行SLNB 21 例(SLNB 组);保留乳房手术+术后全乳照射74 例(术后放疗组),照射剂量为50～60 Gy(5～6 周,照射25～30 次)。比较术中放疗组与术后放疗组手术及伤口愈合时间、放疗费用和美容效果;并记录两组放射性损伤、肿瘤复发及死亡事件;记录SLNB 组与ALND 组肩关节功能、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。计量资料和等级资料采用非参数检验。结果：与术后放疗组相比,术中放疗组的手术时间和切口愈合时间延长[M(QR ):120(15) min 比90(15) min,P =0.00;M(QR ):13(4) d 比8(1) d, P =0.00],放疗费用少[M(QR ):3500(200)元比14 100(1000)元,P=0.00],美容效果优良率差异无统计学意义[95.2% (59/62)比86.5%(64/74),P =0.09],并且放射性损伤轻。保留乳房手术+术中放疗组有2 例局部复发、2 例远处转移、1 例死亡;而保留乳房手术+术后放疗组有1 例局部复发、3 例远处转移、无死亡病例;两组皆无对侧乳腺癌发生。ALND 组有3 例肩关节功能障碍、7 例患肢水肿、10 例患肢感觉异常、5 例皮下积液;而SLNB 组轻度肩关节功能障碍、玉度患肢水肿、皮下积液各1 例。结论：保留乳房手术+术中放疗具有单次照射、部位剂量确切、费用低、美容效果佳、保护周围脏器等优点。同时,SLNB 可避免肩关节功能障碍、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。

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更新日期/Last Update: 2013-01-20