[1]王立兵,冯亮,何静,等. 乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义[J].中华乳腺病杂志:电子版,2015,9(4):236-241.
 [J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2015,9(4):236-241.
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 乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义()

中华乳腺病杂志:电子版[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第9卷
期数:
2015年4期
页码:
236-241
栏目:
论著
出版日期:
2015-08-01

文章信息/Info

作者:
 王立兵;冯亮;何静;刘博;田会萍
 河北省石家庄市第一医院腺体外科
关键词:
 乳腺肿瘤 淋巴结切除术 肋间臂神经
文献标志码:
A
摘要:
目的 探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术(ALND)中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法 前瞻性研究2011 年1 月至2013 年6 月石家庄市第一医院收治的228 例乳腺癌患者的临床资料。其中,乳腺癌ALND 中保留ICBN 的患者有90 例(ICBN 保留组),切除ICBN 的患者有138 例(ICBN 切除组)。并对两组患者术后1、6、12 个月时上臂内侧及腋窝皮肤的感觉进行观察。两组患者间感觉异常发生率和上肢水肿发生率的比较采用X2 检验,淋巴结检出数目的比较采用t 检验。结果 术后1、6、12 个月时,ICBN 保留组患者感觉异常的发生率分别为42.2%(38/90)、43.3%(39/90)和33.3%(30/90),明显低于ICBN 切除组的84.1% (116/138)、81.2% (112/138) 和80.4% (111/138) (X2 =43.491、34.847、51.214,P 均<0.001)。术后1 个月时,ICBN 保留组患者的主观感觉异常发生率明显低于ICBN 切除组[27.8%(25/90)比46.4%(64/138),X2 =7.918,P =0.005];而在术后6 个月和12 个月时,两组患者的主观感觉异常发生率相似[13.3% (12/90)比21.0% (29/138),X2 = 2.179,P = 0.140;8.9%(8/90)比15.2%(21/138),X2 =1.965,P = 0.161]。术后1、6、12 个月时,ICBN 保留组患者的客观感觉异常发生率均明显低于ICBN 切除组[35.6% (32/90) 比76.8%(106/138),41.1% (37/90) 比76.8%(106/138),31.1% (28/90)比76.8%(106/138),X2 =38.807、29.693、46.953, P 均<0.001)。并且,ICBN 保留组与ICBN 切除组患者间淋巴结的检出数目相似[(19±4)枚比(18±3)枚,t = 1.848,P =0.066],术后上肢水肿的发生率也相似[术后1 个月:11.1%(10/90)比15.2%(21/138),X2 =0.782,P =0.377;术后6 个月:15.6% (14/90) 比15.9% (22/138),X2 = 0.006,P = 0.938;术后12 个月:16.7%(15/90)比15.9%(22/138),X2 =0.021,P =0.885]。中位随访14 个月(12 ~41 个月)时,两组患者均未出现局部复发及死亡病例。结论 乳腺癌ALND 中保留ICBN 在术后早期可以明显降低感觉异常的发生率,在一定程度上提高了患者的生存质量。并且,手术6 个月以后,保留ICBN 者的客观感觉异常得到明显改善,而主观感觉异常的改善并不明显。

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更新日期/Last Update: 2016-05-04