[1]张燕娜,孙强,周易冬,等. 知识宣教对乳腺癌患者保留乳房选择影响的前瞻性队列研究[J].中华乳腺病杂志:电子版,2015,9(4):257-263.
 [J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2015,9(4):257-263.
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 知识宣教对乳腺癌患者保留乳房选择影响的前瞻性队列研究()

中华乳腺病杂志:电子版[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第9卷
期数:
2015年4期
页码:
257-263
栏目:
出版日期:
2015-08-01

文章信息/Info

作者:
 张燕娜;孙强;周易冬;茅枫;关竞红
 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科
关键词:
 乳腺肿瘤 乳房切除术 保留乳房手术 知识宣教
文献标志码:
A
摘要:
目的 探讨术前乳腺癌保留乳房相关知识宣教对可保留乳房乳腺癌患者手术方式选择的影响。方法 对2011 年5 月至11 月北京协和医院乳腺外科收治的282 例乳腺癌患者进行保留乳房相关知识宣教并进行问卷调查。比较保留乳房知识宣教前后保留乳房选择比例的变化,分析保留乳房组与全乳切除组手术方式选择的影响因素。患者年龄比较采用t 检验,例数比较采用X2 检验或Mann-Whitney U 检验,多因素分析采用Logistic 回归分析。结果 知识宣教后,保留乳房选择率由25.2%(71/282)降至19.1%(54/282)(X2 =12.430,P =0.002)。单因素分析显示:与全乳切除组相比,保留乳房组的平均年龄更低[(51.3±9.9)岁比(42.9±8.2) 岁,t =6.216,P =0.000],受教育水平更高(大学及以上学历的比例:44.9% 比75.0%,X2 =17.925,P =0.000),有职业患者的比例更高(66.3% 比85.9%,X2 =9.372,P =0.009)。家属对手术方式的选择(P =0.001)以及患者在选择手术方式时是否受到家属影响(X2 =7.334,P =0.026)在保留乳房组与全乳切除组间的差异有统计学意义。多因素分析显示患者年龄(OR = 0.907, 95% CI:0.871 ~ 0.944, P = 0.000) 和患者家属对手术方式的选择(OR = 2.028,95%CI:1.270 ~3.237, P =0.003)是患者保留乳房手术选择的独立影响因素。患者拒绝保留乳房手术的主要原因是对局部复发的担心(73.5%,150/204);保留乳房失败后患者拒绝乳房再造的主要原因是对再造手术创伤的担心(53.8%,21/39);选择全乳切除患者拒绝再造的两大原因分别为自身对形体改变的良好接受度(47.5%,95/200)以及年龄因素(46.5%,93/200)。结论 手术方式的决策过程是医师、患者及家属共同参与的过程,医师有必要为可保留乳房乳腺癌患者及其家属提供详尽的手术相关信息,协助患者做出选择。

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更新日期/Last Update: 2016-05-04