[1]穆为民,吕艳丽,宋方亮,等. 乳腺癌患者新辅助化疗后凝血功能相关指标变化的临床分析[J].中华乳腺病杂志(电子版),2017,11(4):227-233.
　[J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2017,11(4):227-233.
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 乳腺癌患者新辅助化疗后凝血功能相关指标变化的临床分析()

中华乳腺病杂志（电子版）[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第11卷
期数:
2017年4期
页码:
227-233
栏目:
论著
出版日期:
2017-09-01

文章信息/Info

作者:
 穆为民; 吕艳丽; 宋方亮; 李毅
 北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心
关键词:
 ; 乳腺肿瘤; 化学疗法; 辅助; 血液凝固
文献标志码:
A
摘要:
 目的 探讨乳腺癌患者新辅助化疗后不同方案及不同周期凝血功能相关指标的变化情况。方法 回顾性分析2007 年12 月至2013 年12 月北京市顺义区妇幼保健院101 例原发性乳腺癌患者新辅助化疗前后的凝血功能相关指标,包括血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV),以及凝血酶原时间(PT)、凝血酶原比率(PTR)、凝血酶原活性(PTA)、凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、纤维蛋白原凝结时间(FICT)、凝血酶凝结时间(TT),其中PT 为外源性凝血系统常用指标,APTT 为内源性凝血系统常用指标。根据化疗
周期将患者分为3 组,即4、6、8 个周期新辅助化疗组,分别有31 例、24 例和46 例患者,分析不同化疗周期对凝血功能的影响。并将101 例原发性乳腺癌患者化疗前凝血功能相关指标与同期49 例乳腺良性肿瘤患者进行比较。组间凝血功能相关指标的比较采用两个独立样本的Wilcoxon 秩和检验,新辅助化疗前后凝血功能相关指标的比较采用配对Wilcoxon 秩和检验。结果 (1)乳腺癌患者与乳腺良性肿瘤患者相比,其化疗前的PLT、PCT、PT、PTR、INR、APTT 和TT 均较低[233.0(199.0 ~ 286.0) 伊109 / L 比275.0(237.0 ~304.5) 伊109 / L,Z = -3.474,P = 0.001;0.2(0.2 ~ 0.3)% 比0.3(0.3 ~ 0.3)%,Z =-4.206,P<0.001;11.3(10.9 ~11.8) s 比11.6(11.3 ~11.9) s,Z =-2.655,P =0.008;0.9(0.9 ~1.0)比1.0(1.0 ~ 1.0),Z = -5.046,P <0.001;0.9(0.9 ~ 1.0) 比1.0(1.0 ~ 1.0),Z = -5.187,P <0.001;26.3(24.3 ~28.8) s 比28.5 (26.3 ~ 31.4) s, Z = - 3.914, P < 0.001; 18.0 (17.0 ~ 18.9) s 比21.2(20.5 ~22.4) s,Z=-8.990,P<0.001],但PTA 较高[94.7(89.3 ~101.4)% 比79.4(74.3 ~ 85.0)%,Z=-7.714,P <0.001]。(2) 与化疗前相比,101 例乳腺癌患者化疗后PLT、PTA、FIB 均升高[233.0(199.0 ~286.0) 伊109 / L 比255.0(215.5 ~296.5)伊109 / L,Z =-2.780,P =0.005;94.7(89.3 ~101.4)%比98.8(93.4 ~104.8)%,Z =-2.542,P =0.011;2.4(2.1 ~2.8) g/ L 比3.1(2.6 ~3.6)g/ L,Z =-6.142,P<0.001],而MPV、PT、PTR、INR、APTT、FICT、TT 均降低[10.1(9.4 ~ 10.9) fl 比9.5(8.9 ~ 10.0) fl,Z =-6.476,P<0.001;11.3(10.9 ~ 11.8) s 比11.0(10.6 ~ 11.3) s,Z = -4.137,P<0.001;0.9(0.9 ~1.0)比0.9(0.9 ~0.9),Z =-3.522,P<0.001;0.9(0.9 ~ 1.0)比0.9(0.9 ~ 0.9),Z = -3.628,P<0.001;26.3(24.3 ~28.8) s 比25.0(22.8 ~26.6)s,Z =-5.075,P<0.001;8.5(7.4 ~9.7) s 比6.7(5.9 ~7.8) s,Z=-6.010,P<0.001;18.0(17.0 ~18.9) s 比17.1(16.6 ~18.1) s,Z =-3.851,P<0.001],但是,PCT 在化疗后变化不明显[0.2(0.2 ~ 0.3)% 比0.2(0.2 ~ 0.3)%,Z = -0.895, P = 0.371]。(3)与化疗前相比,4 个周期CEF(环磷酰胺+吡柔比星+5-氟尿嘧啶)化疗后,乳腺癌患者FIB 升高[2.4(2.0 ~2.6) g/ L比3.2(2.4 ~3.6) g/ L,Z =-4.209,P<0.001],而MPV、APTT 和FICT 降低[10.0(9.6 ~10.3) fl 比9.3(8.9 ~9.9) fl,Z =-3.901,P<0.001;26.9 (24.4 ~ 29.0) s 比25.0(23.1 ~ 27.0) s,Z = -2.212,P =0.027;8.7(8.2 ~10.3) s 比6.9(2.9 ~8.7) s,Z =-3.872,P<0.001];6 个周期T(紫杉醇)化疗后,乳腺癌患者FIB 升高[2.5(2.1 ~ 2.8) g/ L 比3.1(2.3 ~ 3.6) g/ L,Z = -2.556,P = 0.011],而MPV、APTT、FICT 和TT 均降低[9.7(9.0 ~10.4) fl 比9.2(8.7 ~10.0) fl,Z=-2.130,P =0.033;25.5(24.0 ~30.1) s比25.1(23.3 ~26.5) s,Z = -2.267,P =0.023;8.4(7.4 ~ 9.6) s 比6.8(6.1 ~ 9.1) s,Z = -2.501,P =0.012;18.5(17.2 ~18.9) s 比17.2(16.6 ~17.9) s,Z =-2.972,P =0.003];8 个周期EC-T(吡柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇)化疗后,乳腺癌患者PLT、PCT 和FIB 均升高[220.5(180.8 ~ 260.3) 伊109 / L 比258.0(213.8 ~284.8) 伊109 / L,Z = -3.212,P = 0.001;0.2(0.2 ~ 0.3)% 比0.3(0.2 ~ 0.3)%,Z =-2.155,P =0.031;2.5(2.2 ~3.0) g/ L 比3.1(2.7 ~3.8) g/ L,Z =-3.724,P<0.001],而MPV、PT、PTR、中华乳腺病杂志(电子版) 2017 年8 月 第11 卷 第4 期 Chin J Breast Dis(Electronic Edition),August 2017,Vol. 11,No. 4 ·227·
INR、APTT、FICT 和TT 均降低[10.7(9.6 ~11.2) fl 比9.8(9.3 ~ 10.2) fl,Z = -4.853,P<0.001; 11.2(11.0 ~11.8) s 比10.8(10.5 ~11.1) s,Z = -3.644,P<0.001;0.9(0.9 ~ 1.0)比0.9(0.9 ~ 0.9),Z =-2.970,P =0.003;0.9(0.9 ~ 1.0)比0.9(0.9 ~ 0.9),Z = -3.135,P = 0.002;26.1(24.4 ~ 28.5) s 比24.9(21.8 ~26.5) s,Z =-4.042,P<0.001;8.1(7.1 ~9.6) s 比6.7(5.6 ~7.7) s,Z =-3.863,P<0.001;18.0(17.1 ~19.1) s 比16.9(16.1 ~17.7) s,Z =-2.895,P =0.004]。结论 乳腺癌患者新辅助化疗期间,其内源性和外源性凝血系统相关指标均易发生变化,因此,需要动态观察。

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更新日期/Last Update: 2017-12-12