[1]卢承慧,王叙馥,王国明,等. 单光子发射计算机断层显像/CT 在乳腺癌前哨淋巴结探测中的应用[J].中华乳腺病杂志(电子版),2018,12(1):27-31.
 [J].Chinese Journal of Breast Disease (Electronic Version),2018,12(1):27-31.
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 单光子发射计算机断层显像/CT 在乳腺癌前哨淋巴结探测中的应用()

中华乳腺病杂志(电子版)[ISSN:1674-0807/CN:11-9146/R]

卷:
第12卷
期数:
2018年1期
页码:
27-31
栏目:
论著
出版日期:
2018-02-28

文章信息/Info

作者:
 卢承慧王叙馥王国明刘新峰刘彬王国强王增华
 青岛大学附属医院核医学科
关键词:
 乳腺肿瘤前哨淋巴结放射性核素显像
文献标志码:
A
摘要:
 目的 探讨用放射性硫胶体(SC)单光子发射计算机断层显像(SPECT)/CT 探测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法 按照入组和排除标准,收集2015 年4? 8 月在青岛大学附属医院确诊的118 例女性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。患者术前行99 Tcm-SC SPECT/CT 联合术中蓝染法定位SLN, 以联合法(SPECT/CT+蓝染法)检出结果为标准,比较单纯平面显像、蓝染法、SPECT/CT 3 种方法对SLN 的检出率,并对所有检出的SLN 送病理检查。组间SLN 检出率(以病例数分析)的比较采用Fisher 精确概率法, SLN 检出率(以淋巴结数分析)的比较及SLN 病理阳性率的比较采用配对X2检验。结果 以联合法(SPECT/CT+蓝染法) 检出结果为标准,从病例数角度分析,平面显像、SPECT/CT 及蓝染法的SLN 检出率分别为91.53% (108/118)、97.46% (115/118) 和97.46% (115/118),差异有统计学意义(P = 0.020),SPECT/CT 及蓝染法的SLN 检出率高于平面显像(X2= 5.143、5.143,P =0.023、0.023)。从淋巴结数的角度分析,平面显像、SPECT/CT 及蓝染法的SLN 检出率分别为61.72%(158/256)、96.88%(248/256)和95.70% (245/256),差异有统计学意义(X2= 158.072,P<0.001),SPECT/CT 与蓝染法的SLN 检出率也高于平面显像(X2=90.000、87.000,P<0.001)。对于腋窝区SLN,平面显像、SPECT/CT 及蓝染法的检出率分别为64.44% (154/239)、96.65% (231/239) 和100.00%(239/239),差异有统计学意义(X2=163.312,P<0.001),SPECT/CT 与蓝染法均高于平面显像(X2=77.000、85.000,P 均<0.001),蓝染法高于SPECT/CT(X2=6.125,P =0.013)。对于非腋窝区SLN,平面显像、SPECT/CT 及蓝染法的检出率分别为4/17、17/17 和6/17,差异有统计学意义(X2= 23.139,P<0.001),SPECT/CT 高于平面显像及蓝染法(X2= 11.077、9.091,P = 0.001、0.003)。SPECT/CT 与蓝染法检出的SLN 病理阳性率分别为24.22% (62/256)和21.09% (54/256),差异无统计学意义(X2=3.500,P =0.061)。对于腋窝区淋巴结,蓝染法比SPECT/CT 多发现8 枚,其中3 枚SPECT/CT 阴性的淋巴结经病理证实为淋巴结宏转移,另5 枚均为非转移淋巴结。对于非腋窝区淋巴结,SPECT/CT 比蓝染法多发现11 枚(3 枚内乳淋巴结,5 枚胸肌间淋巴结, 3 枚乳腺内淋巴结),病理证实9 枚微转移淋巴结,2 枚宏转移淋巴结。结论 SPECT/CT 的应用能够更精确地指导SLN 活组织检查定位,而且在提高病理阳性SLN 的检出率,尤其是探测非腋窝SLN 方面,SPECT/CT 较蓝染法有较大优势。

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更新日期/Last Update: 2018-11-13